Хаус приема оттеглянето и заместването на законопроекта на Obamacare за отмяна и замяна на GOP с тесен вот

Карло Алегри / Ройтерс

Републиканците от Камарата на представителите приеха в четвъртък законопроекта си за отмяна и замяна на Obamacare в чудесен обрат за законодателството, което изглеждаше мъртво и заровено през последния месец.


технология междузвездни войни

Законопроектът ще направи дълбоки и радикални промени в американската здравна система. Като цяло законопроектът разхлабва правилата на Obamacare относно това, което застрахователните компании трябва да предложат в плановете си, отваряйки вратата за планове, които са по -евтини, но предлагат по -слабо покритие.



Най-противоречивото е, че Американският закон за здравеопазването би позволил на застрахователните компании да начисляват на хората с предварително съществуващи условия по-високи премии от здравите хора в някои щати, които решат да го направят.



Законопроектът беше приет тясно, 217–213, в четвъртък следобед и сега отива в Сената, където 51 членове ще трябва да го приемат, преди Доналд Тръмп да може да подпише закона. Много разпоредби, като например отнемане на федерално финансиране за планирано родителство, ще се превърнат в големи битки, когато Сенатът хване ръцете за законопроекта. По -нататъшните промени са почти гарантирани.

Републиканците на етажа на Камарата се развеселиха, сякаш видяха, че са достигнали дълго търсения си мнозинство. Демократите отговориха с високо скандиране не, не, не, не, хей, хей, сбогом, позовавайки се на това, че републиканците бяха гласувани на междинните избори.

Колкото и трудно да беше, никога не се отказвахме, каза представителят на републиканците Стив Скалис. Това ни настройва да правим още по -големи неща в бъдеще.

Други републиканци бяха по -малко ентусиазирани.

Доволен ли съм от този законопроект? Не. Мисля, че този законопроект има много въпроси, по които трябва да се работи. Много проблеми , каза представителят на Флорида Марио Диас-Баларт, който остана публично нерешен по сметката до последните моменти.

Но Диас-Баларт каза, че в крайна сметка е гласувал с да по законопроекта, защото повишаването на цените и напускането на застрахователите на отделни пазари означава, че статуквото ще доведе до загуба на покритие на повече хора.

AHCA, преминал през камарата в четвъртък, отменя разширяването на Obamacare на Medicaid и предлага стотици милиарди долари данъчни облекчения. Той премахва индивидуалния мандат на Obamacare, който изисква всички американци да имат застраховка или да плащат наказание, и замества субсидиите, за да помогне на хората да си купят застраховка със система от данъчни кредити и меки санкции за отпадане на покритието.

Приемането на законопроекта през Камарата на представителите е победа за президента Тръмп, който се нуждаеше силно от законодателно постижение. Но републиканците в люлеещите се райони се излагат на риск от енергични нови демократични атаки. Умерените републиканци съставляват мнозинството от Републиканската партия без гласове по законопроекта в четвъртък.

Консервативните и умерени фракции на партията се обединиха, за да се противопоставят на законопроекта през март, когато ръководството за последен път се опита да го внесе за гласуване. Оттогава тя е била съществено изменена два пъти - веднъж, за да спечели консерваторите и веднъж, за да спечели умерените.

Измененията проработиха и тесно предоставиха на републиканците гласовете, от които се нуждаеха в четвъртък. Но двете промени също са до голяма степен противоречиви. Резултатът е план, който предоставя правомощия на държавите да се откажат от правилата на Obamacare, но се основава на предположението, че малко държави ще използват тази нова сила.

Консерваторите бяха ядосани, че първоначалният законопроект не стигна достатъчно далеч, за да отмени разпоредбите на Закона за достъпни грижи на бившия президент Барак Обама. Поправката на представителя на Ню Джърси Том Макартър позволява на държавите да се откажат от основните правила на застрахователната компания, като например рейтинг на общността, който забранява на застрахователните компании да налагат по-високи премии на хора с съществуващи условия. Републиканците много пъти се бяха заклевали да не докосват съществуващите защити на условията. Като защитен механизъм, AHCA разчита на създаването на рискови пулове за заплащане на хора на цени извън индивидуалния застрахователен пазар.

Умерените републиканци в уязвимите райони се противопоставиха на тази промяна и напредъкът изглеждаше в застой. Но републиканците откриха пробив тази седмица, който зависи от изненадващо малък ощипване: Изменение от представителя на Мичиган Фред Ъптън добави 8 милиарда щатски долара в нови пари, които да бъдат вложени в рискови пулове за държави, които се отказват от съществуващите защити на състоянието.

8 милиарда долара биха били спад в кофата, ако много държави упражняват отказ, но биха могли да бъдат достатъчни, ако само малък брой го направят. Много републиканци, включително Ъптън, заявиха, че очакват малко държави да използват действително отказките.


който е написал тематична песен на игра на тронове

Измененият законопроект не е отбелязан от Службата за бюджет на Конгреса. Ръководството на Сената заяви, че ще изчака този анализ, преди сами да приемат законопроекта. По -ранен анализ на CBO на първоначалния законопроект установи, че AHCA ще накара 24 милиона по -малко хора да имат здравно осигуряване през следващото десетилетие, но не е ясно как промените ще се отразят на този брой.



Въпреки че законопроектът е политически рисков за републиканците, мнозина казват, че има по -голям риск да не се прави нищо.

Доналд Тръмп беше избран за президент с обещанието да отмени и замени Obamacare, каза представителят Крис Колинс, връзката на Тръмп в Конгреса.

Ако не бяхме в състояние да отменим и заменим Obamacare, това щеше да е лош междинен период за нас. Мисля, че поне ще се задържим или ще вземем места.

Ето някои от промените, включени в AHCA:

  • Законопроектът отменя разширяването на Medicaid, като намалява федералните плащания с 880 млрд. Долара през следващото десетилетие, според CBO. Законопроектът намалява данъците с 600 милиарда доларапредимно в полза на по -богатите американципрез това десетилетие.
  • Субсидиите на Obamacare, изпитвани по доходи, които помагат на хората да плащат за застраховка, ще бъдат отменени и заменени със система от данъчни кредити. Данъчните кредити осигуряват на хората от 2000 до 4000 долара годишно в зависимост от възрастта.
  • Настоящият проект на AHCA блокира федералните средства да преминат към Планирано родителство.
  • Законопроектът премахва индивидуалния мандат, който изравнява данъчно наказание за отговарящи на условията лица, които не купуват застраховка. Вместо това законопроектът стимулира оставането на застраховка, като позволява на застрахователните компании да начисляват по -високи лихви за една година на хората, които позволяват покритието им да изтече.
  • Докато AHCA запазва гарантиран проблем-което означава, че застрахователите не могат да откажат покритие за хора с вече съществуващи здравни състояния-тук отказът става ключов. Ако държава се откаже от рейтинга на общността, тогава те трябва да предложат на всеки план, но биха могли да повишат цените до непосилни лихви, които биха могли да попречат на болните хора да получат покритие. Ако се откажат от съществени ползи за здравето, застрахователните компании могат да предложат евтини планове с голи кости, които не покриват най-важните неща, като спешна помощ, грижи за майката и психично здраве.
  • Републиканците настояват тези освобождавания да бъдат използвани отговорно, защото държавите, които кандидатстват за тях, първо трябва да подадат молбата си в Белия дом, че използването на отказ ще увеличи броя на осигурените хора с адекватни грижи. Администрацията би имала свобода на преценка да откаже или удовлетвори тези искания.
  • Законопроектът влага 100 милиарда долара за 10 години в държавни фондове за иновации на държавите, за да подпомогне осигуряването на грижи за скъпи пациенти. Повечето от тези пари вероятно ще отидат в рискови фондове за тези с вече съществуващи условия.

Въпреки че гласуването е голяма стъпка и изглеждаше малко вероятно през последните няколко седмици, има почти универсално съгласие, че законопроектът не може да бъде приет в Сената така, както е написан. Републиканците използват така наречения процес на съгласуване на бюджета, за да приемат AHCA, за да могат да го приемат с обикновено мнозинство в Сената - което означава, че няма да се нуждаят от никакви демократи, за да приемат законопроекта.

Ще имаме отделен процес в Сената и в законопроекта на Парламента има елементи, върху които ще надграждаме, заяви в четвъртък сенаторът Джон Тун, член на ръководството на Републиканската партия. Сигурен съм, че вероятно има някои части от законопроекта за дома, които ни харесват, и има неща, за които съм сигурен, че Сенатът ще има различни представи.

Републиканците от Камарата на представителите очакват Сенатът да направи промени, а някои се надяват, че те са значителни. Сигурен съм, че Сенатът ще направи значителни промени, каза представителят Леонард Ланс, умерен републиканец, който гласува не по законопроекта.

Републиканските сенатори заявиха в четвъртък, че освен че ще чакат резултата от CBO, те ще отделят време и за сметката за здравеопазване. Сенатор Джон Корнин, член на ръководството,каза пред журналистипо -рано в четвъртък, че в момента няма график за преминаване.

Няма да бързаме, но искаме да сме сигурни, че ще го направим както трябва, но ще бъдем много съсредоточени върху това как да го направим. Колкото по -рано, толкова по -добре - каза Тун. Пространството за грешки тук е много по -малко, но това е казано, знаете ли, аз съм уверен, че нашите членове ще могат да произведат нещо, което в крайна сметка може да премине през Сената.


autotrader vs craigslist

Предизвикателството за лидера на мнозинството в Сената Мич МакКонъл сега е да измени AHCA достатъчно, за да спечели 50 от 52 гласа на републиканския Сенат, знаейки, че вицепрезидентът Майк Пенс може да осигури 51 -ия глас - без да го променя толкова много, че новите попълнения ще ги загубят крехките мнозинство в залата.



Алексис Левинсън и Ема Луп допринесоха за тази история.

обратно

Други гледни точки към тази история

  • 1 Много хора са много ядосани и очакват с нетърпение междинните избори, за да приложат този гняв в действие.
  • 2 Гневът не е запазен само за републиканците днес. Много хора смятат, че демократите също се отнасят към живота си като към игра.
  • 3 Някои хора се застъпват за социализирана медицина.
  • 4 Демократите, които пееха в GOP, вбесиха хората от целия политически спектър, които видяха това като липса на сериозност и игрово мислене.
  • 5 Във Facebook един демократ, който се самоидентифицира, нарече пеенето срамно и детско.
  • 6 Хората са особено разстроени от промените в правилата за цените около съществуващите условия.
  • 7 Докато законопроектът се насочва към Сената, хората се подготвят за още, знаейки, че тази битка далеч не е приключила.
  • 8 Коментатор във Facebook се застъпва да чака да види как ще се развие законопроектът, преди да бъде прекалено напрегнат.
  • 1 1/8 Тези хора наистина са готови да вдигнат кариерата си надолу, за да разгневят Обама. Направили са си леглото и след изборите ще легнат в него.Трей
  • 2 2/8 Спомнете си, когато демократите казаха, че са преминали Obamacare, но не са прочели нищо от това, всичко това е шибана игра и никой не се интересува от нас, нито от едната страна, нито от републиканците, нито от демократитеМат
  • 3 3/8 Нашето здраве е игра или парична крава за управляващата класа. Нуждаем се от NHS Американските работници се нуждаят от нещо подобно. Здравето не трябва да се продава.Алекс
  • 4 4/8 Спрете да се държите като на шибана игра, която им дава възможност да продължат да я играят като игра. Тук става въпрос за живота на хората, FFSКристофър
  • 5 5/8 Като демократ съм доста смутен, че просто пеят като деца.Рейчъл
  • 6 6/8 Съгласих се, че Obamacare трябва да бъде реформиран, но да се даде право на застрахователните компании да таксуват повече за съществуващи условия е погрешно. Тази част не е победа според мен.Мюриъл
  • 7 7/8 Това дори не е близо до приключване[email protected]
  • 8 8/8 Моля хора, нека просто изчакаме и ще видим за какво става въпрос. Съжалявам, но Obamacare просто не работи, премиите се покачиха до небето, така че нека да изчакаме и да видим какво ще се случи. И честно казано, знаете, че не можете да се доверите на това, което съобщават новините.Неговата

Извън вашия балон е усилие на News да ви донесе разнообразие от мисли и мнения от целия интернет. Ако не виждате вашата гледна точка представена, свържете се с куратора на . Щракнете тук за повече информация Извън вашия балон.