Саксията за пушене може да ви извади от списъците за трансплантации - дори в държави, където това е законно

Спомени за РайлиЖивотът на Ханси очертава стените на стаята му в Института по трансплантация на Пен в университета в Пенсилвания. На една снимка силен и крехък Райли носи спасителна жилетка по време на гребане, а русата му коса пада покрай ушите му. В друга, той стои пред сал с бяла вода. Надписът гласи: Само реката ще оправи нещата. Там той е в друг образ, който се връща назад по ски писта, гледайки у дома си, седнал на планинска пейка, с подпънати ски в снега. В близост до снимките висят молитвени знамена, заедно с картини в цвят пастел, които учениците на началното училище на сестра му нарисуваха, в опит да озарят ъгъла на отделението за интензивно лечение на сърдечно-съдовата система.

Тук Райли е от пет седмици и гледаКосмически топкии може би няколко твърде много епизода наМоето име е Ърлдокато неговите родители и братя и сестри се въртят, наблюдавайки го как се колебае близо до смъртта, докато е вързан към машината за поддържане на живота на ECMO, която изпомпва кръв през крехкото му тяло.



Райли не беше в стаята си на този ден, защото беше на операционна маса, като белите му дробове бяха отстранени и заменени с нова двойка. Това беше единственият му шанс за оцеляване и можеше да дойде много по -рано, ако не беше отхвърлен от екипа за трансплантация на друга болница, защото беше пушил гърне.

Учтиво семейство Ханси

Здравият Райли Хенси преди пневмония трайно повреди белите дробове.

До последния Ден на благодарността животът на Райли беше типичен за 19-годишно дете. Той яде голямо ястие със семейството си в къщата на сестра си Summer в Солт Лейк Сити, след което отиде да се мотае със същия стар приятел, който виждаше на всеки Ден на благодарността. Райли пушеше трева, нещо, което рядко правеше. Той не би могъл да знае, че този ход, нещо, което безброй американци правят всеки ден, ще определи живота му по катастрофален начин, оставяйки го на милостта на американската здравна система, която няма насоки, когато става въпрос за лечение на пациенти, които консумират медицински или развлекателен канабис.

В Черния петък Райли каза на баща си Марк, че не се чувства добре, затова прекара уикенда почивайки и гледайки филми. Следващият понеделник той отиде в близка здравна клиника и му беше диагностициран грип. До петък, все още болен и се чувстваше по-зле, Райли се върна в клиниката, направи рентгенова снимка на белия дроб и му казаха, че има пневмония. Тази нощ, докато Райли се мъчеше да диша, баща му го закара в болницата. В рамките на няколко дни той беше на поддържане на живота в болницата на Университета в Юта, машини, които вършеха работата, с която неговите болни органи не можеха да се справят. Лекарите не успяха да обяснят защо иначе здрав млад мъж ще се разболее толкова бързо. Пневмонията може да бъде сериозна и дори да доведе до смърт, но това обикновено е при хора на възраст над 65 години. Само около 3% от смъртните случаи от пневмония и грип настъпват при хора на възраст под 45 години,според Американската белодробна асоциация.

Тя беше готова да го остави да умре заради положителен тест за марихуана. Това ме шокира.

Марк Хенси нервно отскача на колене и почуква по мобилния си телефон, докато описва разговора с лекарите в Юта, когато стана ясно, че белите дробове на Райли няма да се излекуват сами. Синът му е бил на поддържане на живота в продължение на 30 дни и лекарите казаха, че се нуждае от двойна белодробна трансплантация. На Райли беше направен скрининг за лекарства, рутинен за пациенти с трансплантация, и той даде положителен тест за THC, високоиндуциращото химично съединение в марихуаната; тази нощ за Деня на благодарността с приятеля му се е върнала, за да го преследва. Докато членовете на екипа по трансплантация се събираха в стаята на Райли със семейство Ханси, един лекар съобщи новината: Болницата не смята Райли за добър кандидат за трансплантация поради марихуаната в неговата система. Райли нямаше да получи нови дробове там.



Казах: Ами ако не получим трансплантация? Ами ако не можете да намерите друго съоръжение, което да го отведе? Какво се случва тогава? , Каза Марк Хенси. Докато си спомня, лекарят каза на Райли: Ще умреш, нареди нещата си. Тя беше готова да го остави да умре заради положителен тест за марихуана. Това е, което ме шокира, каза Марк, гласът му отначало беше силен, а после се разтресе от емоции. (Когато News се свърза с университета в Юта, лекарят, участващ в лечението на Райли, не коментира, позовавайки се на болничната политика, която забранява на лекарите да говорят за конкретни случаи.)

Учтиво семейство Ханси

Райли със семейството и членовете на неговия екип за интензивно лечение на сърдечно -съдови заболявания в Университета на Юта, преди да бъде транспортиран до Филаделфия.

Там нямафедерални насоки или закони, указващи как болниците се справят с потребителите на канабис, които се нуждаят от трансплантация на органи. Частната организация с нестопанска цел, която управлява доставките на органи в страната, Обединената мрежа за споделяне на органи, няма политика относно употребата на наркотици или алкохол за получатели на органи. Така че на отделните болници е оставено да определят свои собствени правила и ако пациентът няма достатъчно късмет да се озове в заведение със строги политики за борба с канабиса, те или нямат късмет, или са принудени да намерят алтернативно медицинско заведение и да се оправят там. Сега, когато повече от половината щати в страната са легализирали медицинската марихуана, а осем щата и Вашингтон, окръг Колумбия, разрешават марихуана за отдих, болниците, които предлагат трансплантации, са принудени да проверят дали правилата им се нуждаят от актуализиране. Просто отказвате достъп до животоспасяваща процедура за някой, който просто използва марихуана? Мисля, че трябва да преосмислим тази политика на национално ниво, каза Билал Хамид, лекар от Калифорнийския университет в Сан Франциско, който е специализиран в лечението на пациенти с чернодробно заболяване.

Екипът по трансплантация в Юта започна да търси друг вариант, но Марк Ханси каза, че поне половин дузина болници, от Аризона до Индиана, са отказали да приемат Райли. Марк и Карол Шефер Ханси, родителите на Райли, не са сигурни дали това се дължи на теста за канабис или на машината ECMO, необходима за поддържане на сина им жив. Машината, която извади кръвта от системата му, премахна въглеродния диоксид, наситени я с кислород и отново я изпомпваше, направи лечението му по -трудно, а някои болнични екипи за трансплантация просто не бяха подготвени. Търсенето им беше засилено от факта, че няма национална база данни от болници, които да приемат пациенти с трансплантация, които използват канабис, а различните правила, определени от отделните болници, отразяват бъркотията на законите, регулиращи лекарството.



Отказване на достъпа до животоспасяваща процедура за някой, който просто използва марихуана? Мисля, че трябва да преосмислим тази политика на национално ниво.

News се свърза с дузина болници в щати, които забраняват или разрешават употребата на канабис за медицински или развлекателни цели. От тези, които са отговорили, подходите към употребата и трансплантацията на канабис варират значително. Медицинският център в Небраска, в състояние, забраняващо всякаква употреба на канабис, го нарича сложен въпрос, който се решава за всеки отделен случай между пациента и техния екип по трансплантация.



В общата болница в Масачузетс, болница в държава, която е легализирала както медицинската, така и развлекателната марихуана, това е далеч различна история. Ако някой злоупотребява с марихуана - било то медицинско или развлекателно - няма да е кандидат за трансплантация, каза говорител.


обадете се на китайски

В болницата на Университета в Юта, където Райли първоначално е лекувана, случаите се оценяват индивидуално, каза говорител. Нямаме конкретна политика по отношение на канабиса, но най -общо казано, ние не трансплантираме органи при пациенти с активна употреба на алкохол, тютюн или незаконни наркотици или зависимости, докато тези проблеми не бъдат решени, тъй като тези вещества са противопоказани за трансплантация, каза тя . Състоянието на Юта забранява както медицинската, така и развлекателната марихуана, с изключение на много ограничена програма, насочена към лечение на хора, които страдат от припадъци.



Медицинският център на университета във Върмонт, в състояние, което позволява медицинска марихуана, заяви, че няма политика, свързана с канабиса, но нашата позиция с пациентите не е пушенето. Месечен цикъл.' В UW Medicine във Вашингтон, където канабисът е легален за медицински и развлекателни цели, пушенето от всякакъв вид не се препоръчва, но употребата на канабис не изключва непременно пациент от трансплантация. Някои болнични центрове за трансплантации променят политиката си. В Центъра по трансплантация в Йейл-Ню Хейвън към университета в Йейл политиката за нулева толерантност към канабиса се превърна в 30-дневен прозорец за потенциални пациенти с трансплантация, за да изчистят канабиса от своите системи.

Калифорния е може би американският епицентър на културата на канабис. Първоначалният му медицински закон за канабиса, приет през 1996 г., е първият в страната. Индустрията, която се оформи там, повлия на формата на индустрията на канабис в цялата страна и от 2015 г. законът на Калифорния забранява отричането на трансплантация на органи само въз основа на нечия употреба на медицинска марихуана (днес 12 държави плюс Вашингтон, DC имат подобни закони). Въпреки това в Станфордското здравеопазване в Станфордския университет в Северна Калифорния употребата на наркотици, включително медицинска марихуана, може да дисквалифицира някой да бъде добавен към списъка за трансплантации.

Учтиво семейство Ханси

Райли е помогнат на борда на самолета, който ще го отведе от Юта до болницата на университета в Пенсилвания.

В крайна сметка болницата на университета в Пенсилвания се съгласи да вземе случая на Райли. Райли се вози с линейка до летището в Солт Лейк Сити на 17 февруари, където двумоторен самолет докара Райли и медицинското оборудване, което го поддържаше жив във Филаделфия. Самолетът не беше достатъчно голям, за да побере други членове на семейството, така че Марк се сбогува, преди Райли, привързан към носилка и едва видим под планина от одеяла и тръби, да излети.

Казах на Райли: Ще ви закараме до Филаделфия и ще премахнем всички тези неща от вас. И вземи малко дробове - каза Марк.

Райли погледна баща си и каза: Филаделфия?

Да, отговори Ханси.

Ям сирене Фили , каза Райли.

Притеснението на Марк леко избледнява, като се разказва за този момент, докато той седеше в болницата във Филаделфия, докато синът му беше отрязан, за да получи дробовете на донора. За мен това каза: Готов съм да живея, той каза за мъдростта на Райли. Получавам сирене Philly във Philly.

Той замълча.

Определено ще му купя такъв.

Учтиво семейство Ханси

Марк Хенси (вляво) със сина Райли.

Марк Ханси направипътуването до Филаделфия от Солт Лейк Сити отново на 28 март, поне за трети път от пет седмици. Докато Райли се подлагаше на осемчасовата си операция, семейството му говори за обаждането, което Карол получи предишната вечер, като й каза, че е наличен нов набор от бели дробове. Това не беше първият път, когато родителите на Райли получиха такова обаждане - други бели дробове бяха станали достъпни, но не бяха перфектно съвпадение - така че не знаеха дали да се надяват или да са скептични.

И двамата се спогледахме и си казахме: Нека не казваме на никого и да го объркваме, каза Марк и се облегна назад. Въпреки че беше в болница, с къси панталони и платнени обувки, с подпухнала зелена жилетка и здрава раница, той можеше да се побере във всеки магазин на открито. Една от медицинските сестри на Райли дръпна завесата и проби главата си през вратата, по средата на операцията на Райли. Няма новини. Те все още работят, каза тя. Родителите на Райли се спогледаха, без да говорят.



Никой не знае колко хора са попаднали в положението на Райли, защото никоя агенция не събира тези данни. Едно обаче е ясно: Тъй като в цялата страна се приемат все по -либерални закони за канабиса за медицински и развлекателни цели, някои медицински експерти казват, че болничните правила са остарели. Това е особено вярно, когато става въпрос за употреба на медицинска марихуана.

Тъй като в цялата страна се приемат все по -либерални закони за канабиса за медицински и развлекателни цели, някои медицински експерти казват, че болничните правила са остарели.

Някои американски лекари искат федерално ръководство и смятат, че това ще се случи в крайна сметка. Майкъл Шуло, асоцииран директор по сърдечни трансплантации за Института за сърце и съдове към Университета в Питсбърг, е член на Международното дружество по трансплантация на сърце и бели дробове. Една от най-очакваните сесии на годишното й събрание този месец ще обхваща употребата на марихуана, що се отнася до трансплантациите. Когато лекарите са обсъждали канабиса в контекста на трансплантациите, фокусът е тенденцията защо употребата на канабис е лоша, каза Шуло. Няма по -голям национален разговор, който да се организира.



Срещата се провежда в момент, когато повече трансплантационни екипи работят в щати с легален достъп до канабис.

Мисля, че медицината е надхвърлена от законодателството, каза Шуло.

В допълнение, медицинските експерти са разделени по въпроса дали пациентите, които използват лекарствена марихуана, трябва да бъдат третирани по различен начин от тези, които я използват за развлекателни цели. Анмеждународно изследванепубликувани вТираж: Сърдечна недостатъчностсписание през 2016 г. анкетира 360 доставчици на трансплантация на сърце от 26 държави и почти две трети от тези, които отговориха, подкрепиха разрешаването на легални пациенти с медицински канабис да бъдат включени в списъка за трансплантации. Що се отнася до потребителите за отдих, тази поддръжка спадна до малко над една четвърт.

Някои лекари по трансплантация твърдят, че при хора с нарушена имунна система вдишването на канабис може да увеличириск от опасни гъбични инфекцииако са получили трансплантации. Други казват, че потребителите на канабис може да не са толкова надеждни, колкото тези, които не употребяват, да се придържат към строгите режими, необходими за грижата за новите си органи.

Артър Каплан, ръководител на медицинската етика в Медицинския факултет на Нюйоркския университет, смята, че друг фактор може да бъде водещ аргументът срещу канабиса: предлагането на органи срещу търсенето. През последните пет години е имало 20% увеличение на трансплантациите на органи, според Обединената мрежа за споделяне на органи, а сега повече от 118 000 души чакат органи.

Каплан каза, че проблемът е особено остър с черния дроб, но засяга всички органи. Можете просто да видите, че те търсят начин да изгонят хората от списъка и да го накарат да работи, защото те наистина са изправени пред много повече хора, които биха могли да се възползват, отколкото те имат черен дроб, каза Каплан. Не можете да дискриминирате хората заради употребата на вещества, които са законни. И знам, че местата го правят и просто ми се струва крайно погрешно.

Хамид, лекарят от UCSF, специализиран в лечението на чернодробни заболявания, каза, че макар някои екипи за трансплантации да се сблъскват с проблемите, свързани с трансплантациите и канабиса, той не е сигурен, че националната промяна ще се случи по време на мандата на президента Доналд Тръмп. Генералният прокурор Джеф Сешънс преди е издавал силниизявления срещу канабиса,и някои членове на индустрията и регулаторните органи са загрижени за репресии.

Не знам дали с тази среда в момента, това ще е подходящият момент да поговорим за това, каза Хамид.Мога да си представя, че това ще бъде доста червено и синьо състояние.

Преди април 2015 г. Хамид каза, че UCSF изисква пациентите да спрат да консумират канабис, за да бъдат приети като пациенти и да бъдат поставени в списъци за трансплантации. Сега пациентите не се насърчават да използват канабис - но и те не са наказани за това.



Просто искаме да разберем причината, поради която го използват, дали е медицински и просто водим тази дискусия с тях за това, каза Хамид. Обясняваме им, че въз основа на нашата политика употребата на марихуана не оказва влияние върху кандидатурата им за трансплантация.

Не можете да дискриминирате хората заради употребата на вещества, които са законни. И знам, че местата го правят и просто ми се струва крайно погрешно.

Той планира да започне проучване през следващите няколко месеца, за да проследи пациентите, които са употребявали канабис, които в момента използват канабис и които никога не са употребявали канабис, и да сравни как се справят след трансплантациите.



Полин Роджърс е социален работник в UCSF и е част от екипа, който оценява дали пациентът е добър кандидат за трансплантация. Тя описа телефонните обаждания, които изпраща от социални работници в екипи за трансплантации в други щати, които я питат: Какво става в Калифорния? Как UCSF лекува трансплантирани пациенти, които също са медицински пациенти с канабис? Често, казва тя, социалните работници й казват, че трансплантационните екипи са разделени по въпроса.

Мисля, че в Калифорния е наистина различно, отколкото например в Юта, където това е голям мормонски щат, каза Роджърс.

Почти на 400 мили южно от Сан Франциско, Тамра Хауърд, на 52 години, от Лос Анджелис, заяви, че е била отхвърлена за бъбречна трансплантация девет пъти, след като е разкрила употребата си на медицински канабис. Хауърд каза, че употребата на наркотици в по -младите й години е причинила високо кръвно налягане, а по -късно и бъбречна недостатъчност. В един момент, спомня си, кръвното й налягане беше 216 над 109. Бях на много, много тънък лед, каза тя. Хауърд започва диализа в средата на 90-те години и през следващите 20 години казва, че е прехвърлена от една болница в друга, докато се опитва да влезе в списъка за трансплантации. Хауърд каза, че продължава да използва канабис, защото това е единственото нещо, което помага при болката, и защото иска да използва нещо естествено вместо хапчетата, които някои лекари предлагат. След толкова много отхвърляния Хауърд губеше надежда.

Отказах се. Напълно се отказах. Това щеше да бъде последната ми битка, каза Хауърд. Имах чувството, че ако получа препоръката ми за [медицински канабис], защо трябва да ми откажат [нов бъбрек]? '

Снимка на Алисън Мартин

Алисън Мартин е национален репортер на News и е със седалище в Ню Йорк.

КонтактАлисън Мартинвalyson..

Имате ли поверителен съвет? Изпратете го тук.