Този хоспис се надява да докаже, че канабисът може да направи смъртта по -малко болезнена

Ърнестин Куун се отпуснав болничното си легло в хосписа Кънектикът с пъстро одеяло, покриващо краката й, гледайки как чайките се издигат над водата от стаята си на втория етаж. Дългогодишни приятели разговаряха с Кун, докато стройната баба със сребриста коса се подготвяше да направи нещо, което никога не беше правила през 70-те си години: Опитайте марихуана.

Преди година Куун посети лекаря и си тръгна с диагноза рак на яйчниците и матката. Сега, тъй като лекарите й дават около шест месеца живот, тя има постоянни болки в корема и гърба и се е записала като пациент номер пет в първото федерално одобрено проучване в страната, за да види дали медицинският канабис може достатъчно да намали болката при умиращи пациенти, така че че те могат да намалят употребата на опиати. Проучването, което беше обявено през декември и започна през май, може да промени начина, по който милиони умиращи американци лекуват силна болка, и да отвори вратата за алтернативи на болкоуспокояващите с рецепта, обвинени за национална епидемия от пристрастяване и смърт от свръхдоза. Очаква се да продължи поне една година, а целта е да бъдат записани 66 пациенти на място, които са достатъчно добре да поглъщат капсули, пълни с екстракт от канабис, но чиято болка е толкова лоша, че се нуждаят от лекарства, отпускани с рецепта, за да се справят-пациенти като Coon, един от 1,3 милиона пациенти в хоспис в САЩ, които са изправени пред сигурна смърт и се надяват да го направят възможно най-безболезнено.



Говориш с някой, който никога не е употребявал наркотици - каза Куун, а гласът й беше надраскан. Не беше моето нещо.

Кристофър Капоциело за News

Ърнестин Кун


какво каза нормата Макдоналд

Това се промени с напредването на болестта и болката й се влоши. Кун - енергична жена, която се хвали, че рядко е боледувала и никога не е била хоспитализирана, освен когато е родила - сега има проблеми с ходенето, изправеното положение или играта с внуците си. Тъй като бях диагностициран с това, вероятно съм приемал лекарства, за които дори и в най -смелите си сънища дори не съм предполагал, че ще пия, каза Куун, извивайки врата си, за да види двете си приятелки, Фран и Ан, които седяха наблизо. Ан хвана ръката на Куун. Фран грабна снимка от перваза на прозореца, на която се виждаше Куун в най -щастливото и здравословно себе си - ухилено сред куп внуци.



Всъщност ще си дам доза - каза Куун, докато натискаше бутон, който приличаше на зумер. Той изтласка малка доза Dilaudid, мощен опиат, в тялото й чрез помпа.

Кристофър Капоциело за News

Букет цветя стои на перваза на прозореца на стаята на Coon, който гледа към Long Island Sound.

Дървото на живота егравиран върху стъклото на входа на хосписа Кънектикът, който седи на брега на Лонг Айлънд Саунд и обслужва 3000 души всяка година. Първият хоспис в страната, основан през 1974 г., лекува болката по различни начини, от посещение с Лизи, нетърпеливо куче за лечение на златен ретривър, до някои от най -силните болкоуспокояващи. Но страничните ефекти на лекарствата - сънливост, обърканост и гадене, наред с други - добавят към агонията на тежко болни пациенти и техните близки, които искат близките им да бъдат бдителни в последните си дни.

Проучването на канабиса е проектирано отчасти от Уен-Джен Ху, завършила медицинското училище в Йейл и бивш сътрудник в хосписа, който наблюдава как семействата понасят мизерията, която често съпътства конвенционалните грижи за наркотици, и който заключава, че понякога е по-хуманно да да се справят със симптомите, вместо да продължат лечението на болестта.



Традицията е наркотици и все повече наркотици. Но това прави пациентите по -летаргични, по -объркани и имат гадене, повръщане и лош апетит и депресия, каза Ху, сега онколог в онкологичния център MD Anderson в Тексас и член на борда на хосписа в Кънектикът. Вярвам, че марихуаната определено може да намали количеството опиати, от което се нуждаем за нашите пациенти. По -важното е, че може да им помогне да се чувстват по -добре, отколкото са в действителност.

Традицията е наркотици и все повече наркотици.

Розмари Хърцелер, главен изпълнителен директор на хоспис Кънектикът, призова персонала да вземе участие в процеса. Тя очаква, че ефектът от вълните може да бъде огромен. Мисля, че ще има голям шанс за други хосписи да се обърнат към това в собствената си държава, каза Хърцелер. Но това трябва да бъде стандартизирано и точно това правят федералните власти, като ни дават тази възможност да демонстрираме това.



От началото до края, на Джим Прота, директора на аптеката в хосписа, и неговите колеги бяха необходими три години, за да преодолеят бюрокрацията, за да започнат клиничното изпитване. Идеята за използване на марихуана по медицински причини не е нова - движението е родено от кризата със СПИН през 90 -те години, а 29 щата и Вашингтон, окръг Колумбия, сега разрешават медицинска марихуана в известна степен. Но в очите на федералното правителство канабисът е нелегален наркотик, така че хосписът трябваше да получи одобрение от Администрацията по храните и лекарствата. Тя също така се нуждаеше от Администрацията за борба с наркотиците, за да даде разрешение на хосписа да разпространява лекарство от Списък 1, категорията, която федералното правителство запазва за лекарства, за които смята, че имат голям потенциал за злоупотреба и нямат медицинска стойност.

Може би има наркотик извън опиоидите, който може да повлияе малко на качеството им на живот.

Десетилетия изследванияподдържаефикасността на марихуаната при лечение на болка. Проучване на RAND Corporationнамеренивръзка между законните диспансери за канабис и намаляване на смъртните случаи, свързани с опиати, което достигна33 000през 2015 г. сенатор Елизабет Уорън имапопитацентровете за контрол и превенция на заболяванията, за да проучат въздействието на легализацията на медицинска и развлекателна марихуана върху смъртните случаи при предозиране с опиати. Нора Волков, директор на Националния институт по злоупотреба с наркотици, е съавтор настатияпрез юли, който заяви, че има сериозни доказателства за ефикасността на канабиноидите при лечение на болка. В статията се казва, че медицинският канабис може да осигури мощен нов инструмент в борбата с опиатите.

Хърцелер се съгласява и се надява, че изследванията на хосписния персонал водят до по -широко използване на марихуаната като красиво ново лекарство, което намалява мъките за хората, страдащи от смъртоносни заболявания.

Може би има наркотик извън опиоидите, който може да повлияе малко на качеството им на живот, каза тя. И винаги казваме, че искаме да добавим дни към живота и живот към дни.

Кристофър Капоциело за News

Вляво: Молитвена карта на St. Simon Stock виси в стаята на Coon. Вдясно: една от медицинските капсули от канабис на Coon.

Доставчици на хосписв цялата страна са казали същото: Пациентите говорят за гърне дори в щати - като Кентъки - които имат силно ограничаващи закони за медицински канабис. Брайън Джоунс, директор на програмите за хоспис и палиативни грижи в здравните грижи Сейнт Елизабет в Еджвуд, Кентъки, каза, че все повече и повече пациенти искат да знаят дали канабисът е наличен и легален и колко може да е достатъчно, за да помогне с техните симптоми.

Джоунс отбеляза засилен интерес към канабиса и палиативните грижи през годините, откакто през 2014 г. изнесе лекция за медицински канабис пред национална група от хоспис доставчици в Националната организация за хоспис и палиативна грижа. Той се надява на изследването на хосписа на Кънектикът. Ако се окаже ефективен в Кънектикът и може би в някои други изследвания, ще видите по -голям интерес. Няма съмнение, каза той.



Наистина вярвам, че канабисът е нашето решение.

Но законът и науката не са засегнали общественото мнение за медицинската марихуана, а националните хосписни организации също не са стигнали до идеята. NHPCO, най -голямата организация в страната, представляваща хоспис и програми за палиативни грижи и професионалисти, не е заела позиция относно употребата на медицински канабис и в момента не коментира въпроса, каза Джон Радулович, вицепрезидент по комуникациите на организацията.




защо 143 означава, че те обичам

Това се дължи отчасти на федералните закони за лекарствата, които правят почти невъзможно хосписите да се застъпват за гърнето като обезболяващо. През 2011 г. апроучванев Journal of Palliative Medicine установи, че здравните работници в хосписите обикновено са за легализиране на марихуаната и, ако бъдат легализирани, биха подкрепили употребата им при лечение на симптоми на техните терминално болни пациенти. Но хосписите рискуват да загубят федерални възстановявания и друго финансиране, ако персоналът предоставя марихуана на пациентите, стига правителството да го класифицира като лекарство от Списък 1.



Държавно медицинско дружество в Кънектикът

Сенатор Ричард Блументал (вдясно) на пресконференцията, обявяваща изследователското изпитание с председателя на Държавното медицинско общество CT Дейвид Емел (вляво) и ръководителя на изследователския опит Тед Занкер, доктор по медицина (в центъра).

Правилата на федералите ограничават изследванията върху медицинската марихуана, което според Hwu кара някои лекари да се чувстват неудобно с нея, като допълнително възпрепятства опитите да се направи тя част от приетите палиативни грижи. Процесът в Кънектикът може да помогне за премахването на тази стигма, каза тя.

Наистина вярвам, че канабисът е нашето решение. Но не мога да ви кажа това и да убедя никого, докато нямаме ясни доказателства, за да покажем фактите, да кажем на хората, че това подобрява качеството им на живот в крайния стадий на заболяването им, каза Хуу.

Тъй като медицинският канабис е легален в Кънектикът, клиничното изпитване има силна подкрепа от държавните избраници. Губернаторът Данел Малой и сенаторът Ричард Блументал присъстваха на пресконференцията, на която делото бе обявено през декември миналата година.

Има нужда от управление на болката, но има по -добри алтернативи. И затова изследването, което трябва да се направи тук, е толкова критично важно. Това е наистина новаторско. Това може да помогне за спасяването на човешки животи, каза Блументал, като предложи предизвикателство за всички федерални опити да се премахне движението за медицинска марихуана. И ако някой главен прокурор смята, че ще върне часовника назад или ще отмени напредъка, който постигнахме, той се бори, каза той под бурни аплодисменти.

Кристофър Капоциело за News

Малка рамкова снимка на Куун с четирите й внуци седи на перваза на прозореца.

Марихуана от цели растенияи неговите продукти вече се използват по време на палиативни грижи извън традиционните хосписи и болнични условия. Санта Крус, Калифорния, е домът на Wo/Men’s Alliance for Medical Marihuana, колектив от канабис, който ев сравнениедо традиционен хоспис. Режисьорът Валери Корал помогна за приемането на първия в страната медицински закон за канабиса, за да помогне на хората да умрат по -спокойно.

Членовете на WAMM отглеждат марихуана за себе си и един за друг за лечение на симптоми, свързани с различни сериозни и терминални заболявания. Тъй като местна наредба одобри употребата на марихуана за медицински цели през 1993 г., доброволците на WAMM са помогнали на повече от 500 души да умрат, използвайки марихуана от цели растения. Това е различна форма от капсулите, използвани в изследването на Кънектикът, но целта е същата: да направим хората по -удобни в последните си дни. Пот не може да замени лекарства като морфин, каза Корал, която сама е медицински пациент с канабис, но може да помогне да се разсее умиращият пациент от болката.



Болката може да улови човек в тялото. Това може да направи почти невъзможно да се измъкнем от това дълбоко страдание. Така че канабисът може да бъде полезен за увеличаване на полезността на опиатите, каза тя.

Корал си спомня един от първите членове на WAMM, мъж с рак на средата на четиридесетте, който е бил на часове от смъртта в началото на 90-те години и в състояние, подобно на кома. Тя изстреля джойнт, което означава, че го запали и издуха дим от канабис в ноздрите му, докато той вдишваше. Корал си спомни, че след третия път, когато вдиша марихуана, мъжът се усмихна, вдигна палец, отвори очи и разговаря със семейството си - преди да умре час по -късно.

Едно предизвикателство пред хосписа на Кънектикът е, че някои пациенти все още виждат марихуаната като уличен наркотик, за разлика от традиционните терапии. И въпреки че повечето от тях страдат от напреднал рак, болест на крайния стадий на Лу Гериг и други болезнени заболявания, ако те или техните семейства са се борили с минали злоупотреби с наркотици или алкохол, те се колебаят да се присъединят поради опасения за рецидив. В миналото съм имал проблеми с алкохола. Предполагам, че веднъж алкохолик, винаги алкохолик, каза Рик Райт, слаб, 61-годишен, който седеше в инвалидна количка и пушеше цигара. Райт страда от рак на червата и черния дроб и би бил добър кандидат за изпитването, в което досега са записани пациенти на възраст от 59 до 70 години, но той избра да не участва.

Мисля, че може би, ако бях видял много други пациенти да го използват, бих могъл, каза той като арфист, отскубнат наблизо, а други пациенти седнаха на инвалидни колички навън и поеха океанския бриз.

Дъщерята на Кун, Таня, помогна на майка си да вземе решение да участва в изследването. Тя знаеше повече за възможните ползи от медицинската марихуана от майка си и обсъди процеса с Прота. Мисля, че впечатлението беше, че това ще я накара, каза Прота за разговорите си с Кун. Тя не знаеше как ще се чувства, тъй като никога не го използваше развлекателно.

- И към края на живота си може би ще мога да изляза с внуците си в парка и да ги гледам как тичат наоколо.

Всъщност медицинските хапчета канабис не карат хората да бъдат убивани с камъни. Прозрачните капсули, давани на пациентите, съдържат тъмен, подобен на катран екстракт от канабис с високо съдържание на канабидиол (CBD), известен със своите лечебни ползи. Те са с ниско съдържание на тетрахидроканабинол или THC, съставка в марихуаната, която повишава хората.



Решението на Куун да участва е свързано не само с овладяването на болката, но и с опитите да се наслаждава на живота възможно най -много, като се има предвид колко малко време й остава. Три пъти на ден тя поглъща доза под зоркия поглед на медицинския персонал, който следи нейната жизненоважна статистика и я оглежда за болката. Coon все още приема опиати и е твърде рано да се каже дали канабисът ще й позволи да намали дозите си Dilaudid.

Но Куун чувства по -голям контрол над лечението си сега, когато работи с лекарите върху научно изследване. И тя е по -обнадеждена от преди - мислейки, че може би освен облекчаване на болката, медицинската марихуана ще се окаже лечебна.

Знам, че продължителността на живота ми, както казват, не е добра. Но ако мога да го отложа месец, ден, 10 месеца, три месеца, всичко ще си струва, ако успеят да се справят с болката ми, каза Куун. И към края на живота си може би ще мога да изляза с внуците си в парка и да ги гледам как тичат наоколо. ●

АКТУАЛИЗИРАНЕ

25 август 2017 г., в 19,19 ч

Ърнестин Куун почина на 23 август със семейството и приятелите си до нея. Тя вече не изпитва болка и наблюдава всички нас, включително любимите си внуци, пише синът й Томас Куун в имейл до News.


как да запишете в интернет

Данните, които персоналът в хосписа на Кънектикът събра, докато Куун участва в клиничното изпитване за канабис, ще бъдат включени в неговите изследвания. Други пациенти все още не са включени в изпитването.